Mit dem neuen System die Sterblichkeit gleich geblieben......
Quelle, Observador
Obwohl sie nicht als einen Triumph präsentieren möchten, und wollen auch weiterhin die uruguayische Gesellschaft für Kardiologie (SUC) oder mit der Abteilung für Kardiologie der Universität stellen, hat die Nationale Ressourcen Fund (FNR) eine Studie, die ihn direkt in das beweist Kontroverse über Koronarstents: das Monopol durch die FNR seit February etabliert nicht bringen, zumindest so weit-negative Ergebnisse.
Da die Entscheidung des Fonds erfüllt sind, vor etwa einem Jahr, waren Kardiologen von der SUK und der Stuhl auf der Kante. Sie erklärten, dass mit einem einzigen Anbieter von Stents, würde die Reichweite einschränken Dicken und Größen dieser Werkzeuge, um Spezialisten zu Arterien reinigen. Sie sagte auch, dass, weil sie nicht ihre Hände auf bestimmte Arten von Stents, Angioplastien zarter erschweren würde, die Zahl der Operationen mindestens 5% und Patienten mit erhöhtem Risiko des Todes. Von der anderen Seite, in dem Maße gerechtfertigt FNR mittlere jährliche Einsparungen in Höhe von US $ 800 000, und behauptete, dass die prämierten Unternehmen in der Lage, mehr Stents von Kardiologen verwendet liefern konnte.
Die technische Untersuchung der FNR, von The Observer zugegriffen wird, werden die kardiologischen Interventionen mit Stents zwischen Februar und Juni 2013 vorgeschlagen und im Vergleich mit der Statistik von 2011 und 2012, in denen das System der "multi" geregelt. Er kommt zu dem Schluss, dass nach der Umsetzung der Monopol nicht weniger Angioplastien, Koronarchirurgie nicht zu erhöhen, und die Ergebnisse, die den Erfolg der Verfahren messen blieb incambiados.
Alaric Rodriguez, stellvertretender technischer Direktor der FNR, erklärte The Observer, dass zwar "die Ergebnisse vielversprechend sind", sollte es Patienten zu bewerten ein Jahr nach der Operation, da dies für die "reprocedimientos" (stellen Sie Fälle, in denen Angioplastie gescheitert und war notwendig, um) zu betreiben.
Darüber hinaus bestätigt die Studie, dass Rodriguez hat noch nicht mit dem SUC und dem Stuhl konfrontiert worden, und er möchte, dass die Kardiologen tun "ihre Kritik." "Es ist mit absoluter Ehrlichkeit gemacht, aber kann uns glauben oder nicht", sagte er. Wie auch immer, in dem Vertrauen, dass die Forschung FNR ein Ende der langen Kontroverse um das Thema. Für seinen Teil, sind die Kardiologen, die die Übel des Monopols angeprangert haben "müde" und "resigniert" (siehe Kasten).
Numbers
Die Studie, die vorgestellt Mittwoch im Gesundheitsausschuss des Abgeordnetenhauses wurde, zeigt, dass in der Vorperiode waren im Durchschnitt 277 Koronarangioplastien und 103 Operationen pro Monat. Seit dieser regelt das Monopol in gleicher Höhe der monatlichen Angioplastien (278) und eine etwas kleinere Zahl von Operationen (99). Im Gegenzug wurde die FNR vorgeschlagen, zu analysieren, was mit den operierten Patienten 30 Tage später zurück. Nach dieser Zeit ist es möglich, drei Variablen auswerten: die "angiographischen Erfolg" (falls Sie die Arterie von mindestens 50% erreicht wurde und Wiederherstellung des Blutflusses), der "Erfolg des Verfahrens" (wenn es keine größeren Komplikationen während der anschließenden Krankenhausaufenthalt ) und Mortalität. Die gleichen Patienten ein Jahr nach der Angioplastie untersucht, ob es notwendig ist, auf der gleichen Revaskularisierung zu messen.
Angiographie Erfolg war 98,9%, wenn es mehr Verfügbarkeit von Stents und 98% mit einem Monopol. Das Verfahren war in 96,8% der Fälle erfolgreich während der vorherigen Zeit, und in 96,7% der Patienten, die vor kurzem betrieben. Die Sterblichkeit war auch ähnlich: 3,7% vor dem Monopol, und 4% danach.
Während der Anhörung des Parlaments FNR Behörden berichtet, dass zwischen Februar und 20. Juni Ausfälle Stents, El País berichtet. Laut Rodriguez erzählte The Observer stellt dies 1% der Geräte. Zwischen 2006 und 2011 ist die Ausfallrate lag zwischen 1,7% und 4,5%.
Neue Vereinbarung
Am 10. September die FNR und der Verband der hoch spezialisierten medizinischen Institute (wo sie Angioplastien durchführen) eine Vereinbarung unterzeichnet, die Kardiologen zu 5% der Stents von anderen Anbietern verwenden können.
Der Präsident der SUK, Monica Giambruno, erzählte The Observer, dass das Unternehmen wurde nicht offiziell von dieser Vereinbarung mitgeteilt. "Wir wissen nicht, wie lange oder wie implementieren Regeln", sagte er. Aus der Sicht des Kardiologen die Vereinbarung beinhaltet eine Vorauszahlung, und ermöglicht es ihnen, jene Fälle, in denen Anbieter Stents sind nicht geeignet für Patienten zu lösen. Giambruno erinnerte daran, dass internationale Experten hatten die SUC empfohlen, dass der Prozentsatz von Stents in anderen Unternehmen aus zwischen 20% und 40% der Gesamtkosten.
Kardiologen sind zurückgetreten
Nach mehreren Anfragen und haben ihre Seite zu den renommiertesten internationalen Experten davor gewarnt, dass nach der Entscheidung, einen einzigen Anbieter von Stents fatale Folgen haben für die Patienten bringen und würde einen Rückgang in der Qualität der Versorgung von Herzpatienten bedeuten , und nach der Meldung Komplikationen und "Angst" unter dem neuen System zu handeln, sind die interventionelle Kardiologen "müde" und "resigniert" auf der offiziellen Haltung der Aufrechterhaltung des Monopols von Stents. "Wir wollen nicht mehr umstritten oder mehr Probleme", vertraute ein Spezialist bei der Observer. "Jetzt werden wir versuchen, das, was wir haben, anzupassen", fügte er hinzu. Inzwischen hat die Präsidentin der SUK, Monica Giambruno, lediglich erklärt, dass das Unternehmen "weiterhin zu behaupten, dass es besser ist, Angioplastie Stents Vielfalt haben".
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